回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第728节 (第3/3页)

明望到竞争对手国陟医院里的年轻医生。

    ??申友焕被对方的明星医生也算是前辈医生车医生一瞥，耸耸肩膀，想的是，自己也不敢小看自己后面的年轻人比如小师妹。

    ??手术间全员就绪。高主任当助手。现场助手有好几个的。

    ??车医生站在主刀的位置，先做外周股静脉穿刺置管。这个步骤对于做了多台手术经验满满技术熟练的大佬来说，完全不难，几分钟内搞定。

    ??接下来是这个手术有别于其它介入手术的特别点，要放置各种测试导管进入心脏内腔。

    ??主刀车医生，脚踩踏板，调节手术床角度以及机器的c型臂，在做各种透视截面图，来保证每条导管的电极准确放置到心脏内指定位置上。只有位置放准确，测量出的电生理图能准确。

    ??谢婉莹跟随其他人在控制室观看，见车医生比起申师兄动作上放缓些，如慢动作镜头但是会尽可能一步到位。这是大多数年纪较大的医生的特点，更讲究稳字当头。

    ??透过拍摄图，能看见导管一一放入心脏腔室内。具体来说，右房导管放到右房的上部，记录的电图显示在电生理软件分析屏幕上，代号是hra图。房室束导管是放到右房室口的前内缘，这里的位置最靠近房室束，能最清晰准确记录到房室束电图，代号是hbe图。右心室导管是放到右心室心尖部了，代号为rva图。冠状窦导管放到冠状窦口部，代号是cs图。

    ??上述导管经右心房放入，主要解决心脏传导右束病变的问题。如果要解决左束的问题，需要穿破房间隔放电极去左心房。

    ??魏同学之前心电图显示主要是右束的问题，暂无需去到左束。

    ??根据治疗需要，手术医生放好所有测电图导管。

    ??仪器屏幕上咚咚咚，显示出各条导管电生理图数据，蓝底白线一排排很壮观。

    ??手术医生两眼瞅着各种图形做数据分析。

    ??之前讲过电生理分析这步至关重要，它是在找患者的病灶直接关系到治疗的成效。只有这个基础找好了，才能做到下步精确消融。

    ??看到这里，谢婉莹想起重生前自己陪熟人去过三甲做的介入手术，亲眼见识有病例从上午做到下午，最终手术医生不得不放弃。在那天医生找了几乎一天找不到靶点。分析不出靶点在哪里，靠那点经验模糊分析出来一点烧了以后没效果。

    ??这是这个技术最要命的技术门槛了。

    ??第2737章 那个人在哪

    ??你或许会觉得奇怪，有电生理图做测量，怎么会找不到病灶。

    ??电生理图不是地图，它一点都不直观。如果在手术室里亲眼看会发现，它如心电图是波形和数据在走，没地图像的。

    ??事实上在手术室里分析这个，医生要再结合现场患者体表连接的心电图综合考虑。

    ??通过之前学习过的心电图原理，我们知道心电图是可以鉴别一些疾病，但不可能说百分百的完全准确。对付复杂病例的时候，它的指向有可能是模糊且发生错误。电生理图一样道理。

    ??好比之前一群前辈争论她说的是不是双向性室速，是不是房室差异传导，可想到单靠这些图有多难鉴别。而且当初前辈们讨论没结果重要原因之一，是由于病人室速停了，心电图及时拉，事后拉显现不出来。电生理图堪比心电图，同样需要在患者发作时方能反映出来异常病灶。患者没发作时电生理图毫无显示的。没显示，医生上哪儿去找病灶。

    ??这样看麻烦了，医生给魏同学做这个手术，目的是想治疗他的室速防止他下次再发生致命室速。室速暂时不见了怎么找。

    ??要如何解决这个矛盾临床上一般采取两种方式，要么使用药物要么直接用电极，去刺激他发作室速让医生能找靶点。

    ??这样的事儿一听，叫人要窒息：故意再去刺激病人的危险病情发作？

    ??医生不可能拿病人的命做冒险的。医生敢这样做的前提是知道如何控制病人的室速。

    ??翻病历的高医生和车主任是这样想的。

    ??之前你们一帮抢救的，能拉回这小子的命，用了什么药，或是用了多少焦耳的除颤，要是刺激了再需要抢救，我依样画葫芦。

    ??翻完病人病历，车医生惊诧了，意外发现这急诊病例的恐怖盲点：“这——没具体措施？”